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介護サービス事業者のみなさまへ

地域密着型（介護予防）サービス・居宅介護支援・介護予防支援

令和５年度富士・東部地区介護サービス事業者集団指導資料

指定申請等様式

• 指定申請書

• 指定更新申請書

• 変更届出書

• 廃止・休止届出書

• 再開届出書

• 指定辞退届出書

• 付表：居宅介護支援・介護予防支援

• 付表：小規模多機能型居宅介護

• 付表：認知症対応型共同生活介護

• 付表：地域密着型介護老人福祉施設入所生活介護

• 付表：看護小規模多機能型居宅介護

• 付表：地域密着型通所介護

介護報酬算定に係る届出様式

• 加算届、体制等状況一覧表及び別紙様式（地域密着型（介護予防）サービス、介護予防支援、居宅介護支援）（令和6年4月～）

• 加算届、体制等状況一覧表及び別紙様式（地域密着型（介護予防）サービス、介護予防支援、居宅介護支援）（令和6年6月～） 

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参考様式

• （参考様式１）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

• （参考様式２）管理者経歴書

• （参考様式３）平面図

• （参考様式４）設備等一覧表

• （参考様式５）利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要

• （参考様式６）誓約書

• （参考様式７）介護支援専門員一覧

その他

• 【居宅介護­支援事業者­のみなさま­へ】特定事­業所集中減­算について­

• 【居宅介護支援事業者のみなさまへ】訪問介護（生活援助中心型）の回数が多いケアプランの届出について

• 【居宅介護支援事業者のみなさまへ】短期入所サービスの長期利用に係る届出書

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