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介護サービス事業者のみなさまへ

大月市介護予防・日常生活支援総合事業における第１号事業

指定申請等様式

• 指定（更新）申請書

• 変更届出書

• 廃止・休止・再開届出書

• 付表：訪問型サービス

• 付表：通所型サービス

総合事業費算定に係る届出様式

• 加算届、体制等状況一覧表及び別紙様式（介護予防・日常生活支援総合事業）（令和6年4月～）

• 加算届、体制等状況一覧表及び別紙様式（介護予防・日常生活支援総合事業）（令和6年6月～）

参考様式

• （参考様式１）従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表

• （参考様式３）平面図

• （参考様式４）備品等一覧表

• （参考様式５）利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要

• （参考様式８）サービス提供責任者の経歴書

• （参考様式９）誓約書

大月市介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表

〇令和6年4月1日からのサービスコード表

1. A2 訪問型サービス（独自）サービスコード表（令和6年4月1日改定）
2. A6 通所型サービス（独自）サービスコード表（令和6年4月1日改定）
3. 総合事業単位数マスタ（令和6年4月1日改定)

〇令和4年10月1日から令和6年3月31日までのサービスコード表

1. A2 訪問型サービス（独自）サービスコード表（令和4年10月1日改定）
2. A6 通所型サービス（独自）サービスコード表（令和4年10月1日改定）
3. 総合事業単位数マスタ（令和4年10月1日改定)

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