別紙２（第５条関係）

大月市空き家店舗活用事業に係る誓約書

年　　月　　日

（あて先）
大月市長

申請者
住所
氏名　　　　　　　　　印

　大月市空き家店舗活用事業補助金交付要綱第３条に規定する要件に該当することを誓約します。